Főnix Kártya igénylőlap (3 / 1)
Főnix Kártya igényelhető a lentebb található kártyaigénylő lap kitöltésével, vagy személyesen, az Ív Produkció Kft. irodájában (4025 Debrecen, Vásáry István utca 4.). Az éves kártya használati díj megfizetése és postázás esetén a felmerülő szállítási költség megfizetése (díjbekérő szerint átutalással vagy személyesen az irodánkban) után adjuk át vagy küldjük el postai úton Ön részére a névre szóló Főnix Kártyát.
| Név: |
|
| Születési név: |
|
| Anyja neve: |
|
| Születési idő (év, hónap, nap): |
|
| Lakcím (irányítószám): |
|
| Település: |
|
| Utca, házszám, emelet, ajtó: |
|
| E-mail cím: |
|
| Telefonszám: |
|
Amennyiben minden adatot kitöltött, kérjük kattintson a tovább gombra az űrlap folytatásához.